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Le monde de l’ #hôpital ne connait certes pas Jean Castex, mais il connait par contre très bien les effets de son passage au ministère de la #santé. Il y fut en effet le promoteur zélé d’une #réforme de la #tarification dite « #T2A », l’un des piliers de la transformation de l’ #Hôpital en #entreprise.
La Tarification à l’activité, la « T2A », a fait de l’Hôpital une « entreprise de production de #soins ». Avec elle, l’établissement ne reçoit plus un budget destiné à répondre à des besoins, mais est rémunéré d’après sa « production ». Et comme dans toute entreprise, celle-ci doit être suffisante et #rentable.
La conséquence est inéluctable. Les Hôpitaux sont incités financièrement à sélectionner les pathologies les mieux rémunérées et les patients n’entrainant pas de « surcoûts », comme par exemple les personnes âgées ayant de multiples pathologies. La « T2A » pousse à la fermeture des services de soins ou les maternités de proximité n’atteignant pas le « seuil de rentabilité ». Pour être rentable un séjour doit être court, mieux vaut donc renvoyer au plus vite (et parfois trop vite) le malade chez lui… quitte à le réadmettre quelques jours plus tard, en générant un nouvel acte à nouveau « rentable ».
Les missions de service public, la nécessité de disposer de lits disponibles pour faire face à des événements exceptionnel (épidémie) n’ont guère de place dans un tel système.
Monsieur T2A
Castex, en tant que Directeur de l’Hospitalisation et de l’Offre de Soins au ministère de la santé fut l’homme qui défendit et mit en place cette réforme. Il déclarait au Monde en 2006 : « ce système nécessite un gros travail de pédagogie. Il a le mérite, d’obliger tous les établissements à se regarder avec lucidité. »
L’abolition de la T2A, un financement fondé sur les besoins, est avec l’exigence de recrutements massifs pour l’hôpital l’une des revendications principales des personnels et médecins hospitaliers, qu’ils ont portée dans toutes leur lutte depuis un an.
Avec l’arrivée à #Matignon de J. Castex, flanqué, comme directeur de cabinet de Nicolas Revel, ancien directeur de l’ #Assurance #Maladie et défenseur de toutes les politiques d’ #austérité, les personnels hospitaliers savent à qui ils auront à faire. Au lendemain de la mascarade du #Ségur de la santé. Le « monde d’après », est bien le retour au « monde d’avant », avec les pires acteurs de celui ci.
Pour #Macron le « temps de héros » est bien passé. Pour les personnels hospitaliers et leurs soutiens, celui de la #lutte déterminée et coordonnée pour la défense de l’ #Hôpital #Public, pour l’accès aux #soins de tous et toutes est à l’ordre du jour.
