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Le monde de lâ #hĂŽpital ne connait certes pas Jean Castex, mais il connait par contre trĂšs bien les effets de son passage au ministĂšre de la #santĂ©. Il y fut en effet le promoteur zĂ©lĂ© dâune #rĂ©forme de la #tarification dite « #T2A », lâun des piliers de la transformation de lâ #HĂŽpital en #entreprise.
La Tarification Ă lâactivitĂ©, la « T2A », a fait de lâHĂŽpital une « entreprise de production de #soins ». Avec elle, lâĂ©tablissement ne reçoit plus un budget destinĂ© Ă rĂ©pondre Ă des besoins, mais est rĂ©munĂ©rĂ© dâaprĂšs sa « production ». Et comme dans toute entreprise, celle-ci doit ĂȘtre suffisante et #rentable.
La consĂ©quence est inĂ©luctable. Les HĂŽpitaux sont incitĂ©s financiĂšrement Ă sĂ©lectionner les pathologies les mieux rĂ©munĂ©rĂ©es et les patients nâentrainant pas de « surcoĂ»ts », comme par exemple les personnes ĂągĂ©es ayant de multiples pathologies. La « T2A » pousse Ă la fermeture des services de soins ou les maternitĂ©s de proximitĂ© nâatteignant pas le « seuil de rentabilitĂ© ». Pour ĂȘtre rentable un sĂ©jour doit ĂȘtre court, mieux vaut donc renvoyer au plus vite (et parfois trop vite) le malade chez lui⊠quitte Ă le rĂ©admettre quelques jours plus tard, en gĂ©nĂ©rant un nouvel acte Ă nouveau « rentable ».
Les missions de service public, la nĂ©cessitĂ© de disposer de lits disponibles pour faire face Ă des Ă©vĂ©nements exceptionnel (Ă©pidĂ©mie) nâont guĂšre de place dans un tel systĂšme.
Monsieur T2A
Castex, en tant que Directeur de lâHospitalisation et de lâOffre de Soins au ministĂšre de la santĂ© fut lâhomme qui dĂ©fendit et mit en place cette rĂ©forme. Il dĂ©clarait au Monde en 2006 : « ce systĂšme nĂ©cessite un gros travail de pĂ©dagogie. Il a le mĂ©rite, dâobliger tous les Ă©tablissements Ă se regarder avec luciditĂ©. »
Lâabolition de la T2A, un financement fondĂ© sur les besoins, est avec lâexigence de recrutements massifs pour lâhĂŽpital lâune des revendications principales des personnels et mĂ©decins hospitaliers, quâils ont portĂ©e dans toutes leur lutte depuis un an.
Avec lâarrivĂ©e Ă #Matignon de J. Castex, flanquĂ©, comme directeur de cabinet de Nicolas Revel, ancien directeur de lâ #Assurance #Maladie et dĂ©fenseur de toutes les politiques dâ #austĂ©ritĂ©, les personnels hospitaliers savent Ă qui ils auront Ă faire. Au lendemain de la mascarade du #SĂ©gur de la santĂ©. Le « monde dâaprĂšs », est bien le retour au « monde dâavant », avec les pires acteurs de celui ci.
Pour #Macron le « temps de hĂ©ros » est bien passĂ©. Pour les personnels hospitaliers et leurs soutiens, celui de la #lutte dĂ©terminĂ©e et coordonnĂ©e pour la dĂ©fense de lâ #HĂŽpital #Public, pour lâaccĂšs aux #soins de tous et toutes est Ă lâordre du jour.