Hydroxychloroquine et azithromycine : Didier Raoult sâentĂȘte
LâIHU de Marseille sous la direction de Didier Raoult publie une nouvelle Ă©tude trĂšs favorable Ă lâassociation mĂ©dicamenteuse dâhydroxychloroquine et dâazithromycine.
Alors que la vaste majoritĂ© de la communautĂ© scientifique a laissĂ© de cĂŽtĂ© la fameuse hydroxychloroquine pour soigner les malades du Covid-19, le patron de lâIHU de Marseille signe un nouvel article vantant son intĂ©rĂȘt pour limiter les dĂ©cĂšs (1).
LâĂ©quipe mĂ©dicale de Didier Raoult dĂ©montre une nouvelle fois dans une cohorte marseillaise de plus de 10 000 patients que lâassociation dâhydroxychloroquine (HCQ) et dâazithromycine (AZT), un antibiotique bien connu, rĂ©duite de plus de 80 % la mortalitĂ© contre lâabsence de traitement.
Le papier scientifique est signĂ© par tous les proches collaborateurs du directeur de lâIHU de Marseille. On pourrait sâĂ©tonner pour autant du choix de la revue scientifique spĂ©cialisĂ©e en cardiologie alors que nous parlons dâune infection virale.
LâĂ©quipe marseillaise persiste et signe pour attester de lâintĂ©rĂȘt de cette bithĂ©rapie grĂące Ă des taux de mortalitĂ© trĂšs bas dans les hospitalisations de jour du centre de recherche en infectiologie et microbiologie.
Une Ă©tude qui relance encore un peu les dĂ©bats scientifiques passionnĂ©s autour de ce sujet. Car lâHCQ en association avec lâAZT a bĂ©nĂ©ficiĂ© dâun nombre incroyable de ressources humaine et mĂ©dicale.
Câest probablement la bithĂ©rapie la plus Ă©tudiĂ©e avec la crise de Covid-19. On peut retrouver plus de 350 Ă©tudes relues par les pairs sur ce sujet. Câest colossal.
Malheureusement, cette nouvelle preuve scientifique de lâintĂ©rĂȘt de cette bithĂ©rapie est une copie conforme de toutes les prĂ©cĂ©dentes Ă©tudes produites par lâIHU de Marseille.
Une copie qui traßne toutes les tares et limites des études précédentes, dont les principales sont reconnues par Didier Raoult et son équipe.
La bithérapie, envers et contre tout ?
LâĂ©tude marseillaise pilotĂ©e par Didier Raoult et Matthieu Million fait partie des plus bas niveaux de preuve en science.
LâĂ©tude est rĂ©trospective.
Câest Ă dire que lâon va retourner dans le passĂ©e pour tenter dây dĂ©celer un paramĂštre qui pourrait expliquer quâun groupe dĂ©cĂšde moins du Covid-19 quâun autre.
LâĂ©quipe de lâIHU de Marseille regarde bien entendu qui a pris de lâHCQ et de lâAZT prĂ©cocement.
En faisant cela, ils arrivent Ă extraire des donnĂ©es trĂšs flatteuses pour la bithĂ©rapie avec une mortalitĂ© extrĂȘmement faible dans ce groupe-lĂ .
La question qui est bien sĂ»r au bout de toutes les lĂšvres : est-ce que cela est une preuve de lâefficacitĂ© de la bithĂ©rapie ?
Oui et non.
Oui, car les données sont bien là . Non, car les limites et problÚmes dans les groupes sont aussi présents, et plutÎt préoccupants.
Des groupes incomparables
Suffisamment prĂ©occupant pour que lâĂ©quipe y dĂ©die un paragraphe entier dans lâĂ©tude afin dâavertir les lecteurs et la communautĂ© scientifique.
Je cite in extenso les propos de lâĂ©quipe marseillaise :
« La principale limite de la prĂ©sente cohorte est son manque dâĂ©valuation des comorbiditĂ©s. Les patients ne recevant pas dâHCQ ont tendance Ă ĂȘtre plus ĂągĂ©s et Ă avoir plus de comorbiditĂ©s, et bien que nous ayons pu contrĂŽler lâĂąge et le sexe, la prĂ©sente Ă©tude nâa pas Ă©tĂ© ajustĂ©e pour dâautres comorbiditĂ©s clĂ©s et peut ĂȘtre biaisĂ©e en consĂ©quence. »
On apprend que seuls lâĂąge et le sexe ont Ă©tĂ© pris en compte pour comparer nos deux groupes soumis ou non Ă la bithĂ©rapie.
Or, et câest en rĂ©alitĂ© une banalitĂ© dans les Ă©tudes de lâIHU de Marseille, les personnes recevant la bithĂ©rapie sont en bien meilleure santĂ© que les autres⊠la raison qui pousse probablement Ă leur prescrire la fameuse thĂ©rapie.
Les malades qui rĂ©ussissent Ă obtenir lâassociation HCQ et AZT sont plus jeunes et possĂšdent moins de comorbiditĂ©s que les autres.
Nous savons dĂ©sormais avec une certitude extrĂȘmement forte que câest pourtant ces deux paramĂštres les plus importants pour Ă©valuer la gravitĂ© de la maladie.
Dâailleurs lâĂ©quipe marseillaise ne sây trompe pas quand elle parle de paramĂštre clĂ©. Câest bien le cas.
Et dans ce cas câest rĂ©dhibitoire. Comment peut-on sereinement conclure que lâeffet que lâon observe est bien celui de la bithĂ©rapie ou des caractĂ©ristiques fortement plus favorables des participants ?
Câest impossible.
Surtout que les raisons de ne pas prescrire lâHCQ et lâAZT ne sont pas claires du tout. LâIHU de Marseille prĂ©cise dans sa publication que plus de 800 patients nâont pas reçu la bithĂ©rapie, dont les raisons sont prĂ©sentĂ©es dans une annexe que lâon doit tĂ©lĂ©charger.
Une fois le tĂ©lĂ©chargement fait, on peut y lire que nous nâavons aucun dĂ©tail sur les raisons de cette exclusion dans 46 % des cas. Nous ne savons pas vraiment pourquoi ces personnes nâont pu recevoir le sulfureux traitement.
Le protocole « Raoult »
JâĂ©tais revenu dans le dĂ©tail en juin 2021 sur les Ă©tudes ayant Ă©valuĂ© le protocole « Raoult ». Câest-Ă -dire une association dâHCQ et dâAZT initiĂ©s le plus tĂŽt possible, avec des doses correctes et avant la dĂ©gradation trop importante de lâĂ©tat de santĂ© des malades.
Aucune Ă©tude clinique ne remplissait Ă la perfection toutes les cases. Aucune Ă©tude nâest parfaite non plus, cela nâexiste pas.
Mais les maigres Ă©tudes dont je vous invite Ă dĂ©couvrir le dĂ©tail ne faisaient Ă©tat dâaucun bĂ©nĂ©fice sur la mortalitĂ© ou les hospitalisations des malades de Covid-19.
Des rĂ©sultats dĂ©cevants qui auraient pu ĂȘtre prĂ©vus quand nous avions eu vers juillet 2020 un ensemble de preuves solides ne trouvant pas dâeffet antiviral et anti-inflammatoire sur des modĂšles animaux et des lignĂ©es cellulaires pulmonaires humaines.
Quoi quâil en soit, lâIHU de Marseille ne semble pas vouloir sâarrĂȘter de croire aux bĂ©nĂ©fices de la bithĂ©rapie malgrĂ© les importantes limites mĂ©thodologiques et les gros problĂšmes dans la crĂ©ation de leur groupe Ă comparer.
Des limites reconnues par les auteurs, mais qui ne les empĂȘchent pas de conclure avec certitude sur le rĂŽle et lâintĂ©rĂȘt de la bithĂ©rapie.
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